有人說，營改增后不是全免了嗎？不是的。

財稅〔2016〕36號規定，醫療服務是指醫療機構按照不高于醫療服務指導價格為就醫者提供《全國醫療服務價格項目規范》所列的各項服務，以及醫療機構向社會提供衛生防疫、衛生檢疫的服務。

《全國醫療服務價格項目規范》分為綜合、診斷、治療、康復、輔助操作和中醫等類，具體包括綜合醫療服務（包括醫用材料器具、救護車、床位費）、病理學診斷、實驗室診斷、影像學診斷、臨床診斷、臨床手術治療、臨床非手術治療、臨床物理治療、康復醫療、輔助操作和中醫醫療服務等。項目內涵中已包括該設備所使用的全部耗材；本規范除另有說明外，不含藥品、臨床用血。

而營改增前關于醫療稅收的綱領性文件——財稅〔2000〕42號規定，醫療服務是指醫療服務機構對患者進行檢查、診斷、治療、康復和提供預防保健、接生、計劃生育方面的服務，以及與這些服務有關的提供藥品、醫用材料器具、救護車、病房住宿和伙食的業務。

醫用材料器具、救護車、床位費已經在《全國醫療服務價格項目規范》中列舉，根據36號文免征增值稅。而藥品、用血和伙食等業務，未在《全國醫療服務價格項目規范》中列舉，因此從法理上說，難以在營改增后免征增值稅。

財政部、稅務總局在歷次營改增政策解讀、解答中，既未提醒、也未強調醫療機構的藥品銷售等業務需要征收增值稅。

因此疑問一：營改增之后，與醫療服務有關的藥品、用血和伙食的業務是否繼續免征增值稅？

（二）未獲得非營利組織免稅資格的非營利性醫療機構，其醫療服務收入是否繳納企業所得稅。

2008年開始實施新的《企業所得稅法》。2008年前出臺的所得稅優惠政策是否繼續有效，納稅人非常關注。財政部、國家稅務總局經請示國務院，發布了《關于企業所得稅若干優惠政策的通知》（財稅[2008]1號），規定除《企業所得稅法》、《所得稅法實施條例》、國發[2007]39號、國發[2007]40號及本通知規定的優惠政策以外，2008年1月1日之前實施的其他企業所得稅優惠政策一律廢止。

因此，財稅〔2000〕42號中免征企業所得稅的規定，也是應該失效的?？赡苡械牡胤經]想到需要征稅，有的地方想到了估計很難去征稅。在十年前的2008年，是否有稅務局去曾經提醒醫療機構一定要申請認定非營利組織免稅資格？大家還有印象不？

那么，在十年后的今天，還未申請、未獲得非營利組織免稅資格的非營利性醫療機構，是否還在免征企業所得稅？是否還在按老師傅教的老套路代代相傳繼續免稅呢？獲得免稅資格的非營利性醫療機構是否按規定在稅局官網定期公布出來？

老五鄙見以為這兩個問題，有待官方權威發聲，需要大智慧來解決歷史遺留問題。

二、醫療機構稅收的綱領性文件

原來，醫療機構稅收政策的綱領性文件應該是《財政部 國家稅務總局關于醫療衛生機構有關稅收政策的通知》財稅〔2000〕42號。

財稅〔2000〕42號文件中，將政策分為非營利性醫療機構、營利性醫療機構、衛生機構三大塊進行描述：

（一）對非營利性醫療機構按照國家規定的價格取得的醫療服務收入，免征各項稅收。

（二）對非營利性醫療機構自產自用的制劑，免征增值稅。

（三）對非營利性醫療機構自用的房產、土地、車船，免征房產稅、城鎮土地使用稅和車船使用稅。

（四）營利性醫療機構自其取得執業登記之日起，3年內給予下列優惠：醫療服務收入免征營業稅；自產自用的制劑免征增值稅；自用的房產、土地、車船免征房產稅、城鎮土地使用稅和車船使用稅。

（五）對疾病控制機構和婦幼保健機構等衛生機構按照國家法規的價格取得的衛生服務收入（含疫苗接種和調撥、銷售收入），免征各項稅收。

（六）對疾病控制機構和婦幼保健機構等衛生機構自用的房產、土地、車船，免征房產稅、城鎮土地使用稅和車船使用稅。

三、醫療機構稅收的演變過程

（一）2009年營業稅免稅政策由規范性文件升格為行政法規

2009版《營業稅暫行條例》第八條第三項：（三）醫院、診所和其他醫療機構提供的醫療服務，免征營業稅。

《營業稅暫行條例》對醫療服務免稅政策進行了簡化和擴圍：

1、對醫療機構不再區分營利性和非營利性；

2、醫療機構包括疾病控制機構和婦幼保健機構等，不再將其單獨劃為衛生機構。

（二）2016年5月1日起，全面實施營改增試點